تحويل مسار المعدة الخطوات والميزات والتكلفة

تقدمت جراحات علاج السمنة بصورة كبيرة خلال السنوات القليلة  الماضية وخاصة إجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار وتنوعت لتقدم  مجموعة  من الخيارات التي تناسب متطلبات المريض، فتارةً نسمع عن جراحات تكميم المعدة وتارةً أخرى نسمع عن جراحات تصغير حجم المعدة، ولكن الجديد في هذا المجال هو جراحة عملية تحويل المسار باستخدام المنظار.

الهدف الرئيسي من إجراء عملية تحويل مسار المعدة هو القضاء على السمنة وإنقاص الوزن، بالإضافة إلى تحسين الحالةالصحية للعديد من الأمراض المصاحبة للسمنة، حيث تٌعد السمنة من  بين المشاكل الصحية الخطيرة لارتباطها الوثيق بالأمراض المزمنة مثل  الاصابة بمرض السكري،وارتفاع ضغط الدم، وهشاشة العظام، ضيق التنفس، بالإضافة إلى المشاكلالنفسية وفقدان الثقة بالنفس التي تحل منها الكثير إجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار.

في هذا المقال سنقوم بمناقشة احدى التدخلات الجراحية الأكثر فاعلية في جراحات السمنة وهي عملية تحويل المسار،لنفهم من هم المرشحون لها؟، إجراءات العملية الجراحية، مدى فاعليتها، المضاعفات التي تنتج عنها، وتكلفة هذه الجراحة وبعض الأماكن الموثوق بها والتي تقدم هذه الخدمة.

ما هي عملية تحويل المسار ؟

تتضمن من أشهر جراحات السمنة خطوتين أساسيتين:

1. يتم تقسيم المعدة إلى غرفتين، غرفة علوية والتي تسمى الجيب المعدي وهي التي تستقبل الطعام وتُعيد توجيهه إلى الأمعاء الدقيقة دون المرور عبر قنوات الاثني عشر وتستقبل كميات قليلة من الطعام تُقدر بحوالي 30 جرام. أما بالنسبة للغرفة السفلية فهي الأكبر حجماً وتتصل مع الجزء المعزول من الاثني عشر ليتم وصلهم بالأمعاء الدقيقة مرة أخرى. تهدف عملية تحويل مسار المعدة إلى تصغير حجم المعدة وبالتالي تقليل كميات الطعام المستهلكة من طرف الشخص.
2. يتم عزل الغرفة السفلية والاثني عشر للحد من إفراز بعض العصارات المعوية والهرمونات التي تعمل على فتح الشهية مثل هرمون جريلين، وبالتالي تقليل الشهية والشعور بالشبع مع كميات الطعام القليلة.
3. تساعد عملية تحويل المسار بشكل كبير مرضى السكري من النوع الثاني لتفادي امتصاص السكريات من الطعام وبالتالي الحفاظ على مستوى السكر في الدم.

من هم المرشحون لاجراء هذه العملية ؟

هناك مجموعة من الخطوات الإرشادية التي وضعتها الجمعية الامريكية لجراحات السمنة والتي يمر بها الشخص المريض قبل أن يقرر الفريق الطبي خضوعه لإجراء عملية تحويل مسار المعدة، حيث تُحدد من هم أكثر احتياجاً لهذه الجراحة عن غيرهم.

وفيما يلي بعض من الحالات التي قد تستدعي عملية تحويل المسار:

• إذا كان مؤشر كتلة الجسم ≥ 40 أو زيادة عن الوزن المثالي فوق 45 كجم.
• إذا كان مؤشر كتلة الجسم ≥ 35 مصاحباً بواحدة أو أكثر من المشاكل المزمنة مثل:مرض السكري من النوع الثاني، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب والأوعية الدموية، هشاشة العظام، ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
• فشل  العديد من محاولات انقاص الوزن بعد اتباع النظام الغذائي الصحي  والتمارين الرياضية على أيدي متخصصي التغذية وأطباء السمنة.

تبدو عملية تحويل المسار من العمليات المألوفة لدى الكثيرين وتعطي نتائج فعالة، ولكنها من العمليات التي تتطلب تغيير

دائم في العادات اليومية خصوصا عادات التغذية، وتعتمد نسبة نجاحها في اتباع النظام الغذائي الجديد و تناول المكملات

بشكل منتظم، لذلك احرص عزيزي القارئ على أن تبذل قصارى جهدك في انقاص وزنك من خلال اتباع النظام الغذائي

الصحيح المدروس على أيدى أطباء التغذية وممارسة التمارين  الرياضية قبل أن تقرر خوض عملية تحويل المسار.

كيف تتم عملية تحويل مسار المعدة؟

1. إجراءات ما قبل العملية 

1. يبدأ الطبيب بطلب الفحوصات الطبية قبل تحديد موعد عملية تحويل المسار لتفادي حدوث  أي خطر قد ينتج أثناء  العملية أو بعدها.
2. يتم مراجعة التاريخ المرضي بعناية للمريض.
3. يتم ضبط جرعات الأدوية اللازمة للمريض إذا كان يعاني من بعض الأمراض المزمنة، أو يتناول بعض الأدوية المانعة للتجلط.
4. قبل العملية  ب اربع اسابيع يتم إيقاف جميع منتجات التبغ، حتى لا يتم تراجع قدرة الجسم على الاستشفاء.
5. يتم اتباع نظام غذائي صحي عالي من البروتينات و قليل السعرات الحرارية قبل موعد عملية تحويل المسار من 2 إلى 3 أسابيع، وذلك لتقليل معدل الدهون حول الكبد لمساعدة الجسم على الاستشفاء وزيادة معدلات نجاح العملية.
6. يطلب الطبيب من المريض صيام 8 ساعات قبل القيام بعملية تحويل المسار.

2 . تحويل مسار المعدة بالمنظار

1. تتم عملية تحويل المسار تحت تأثير التخدير العام  وذلك بعد المراجعة الأولية للعلامات الحيوية.
2. يقوم الطبيب بعمل  العديد من الشقوق البسيطة لا تتعدى 2 سم حول من الجزء العلوي من المعدة،
3. حيث يقوم بإدخال المنظار والأدوات الجراحية.
4. يتم تقسيم المعدة إلى جزئين، جزء علوي بسيط  يسمى الجيب المعدي ويُثبت بالغرز الطبية ، حيث يكون صغير الحجم لاستقبال الطعام القادم من الفم بشكل مباشر، ويستقبل 30 جرام فقط من الطعام والسوائل.
5. يعمل الطبيب بإيصال الجزء العلوي من المعدة بالأمعاء الدقيقة على بعد من 100 الى 150 سم من الجزء الأمامي منها – ليتخطى الجزء المسؤول عن إفراز هرمونات الشبع وتقليل امتصاص الدهون و السكريات في هذا الجزء-
6. يقوم الطبيب  بتوصيلها بواسطة خيوط ودبابيس جراحية بطرق سليمة تمنع تسرب الطعام والعصارة المعوية، لتتكون بعدها قناة هضمية جديدة.
7. أما بالنسبة للجزء السفلي الأكبر من المعدة يتم ايصاله وتدبيسه بالجزء الأمامي المفصول من الأمعاء الدقيقة حيث يتم خياطته مرة أخرى وتوصيله بالجزء الأكبر من الأمعاء الدقيقة.
8. ثم يقوم الطبيب باختبار اتصال القنوات المعوية الجديدة وعدم تسريبها السوائل الهضمية.
9. تُخاط الشقوق الجراحية بصورة تجميلية جيدة
10. ثم يتم إيقاف التخدير وينقل المريض الى غرفته الخاصة.

ما بعد عملية تغيير مسار المعدة

تمر فترة التعافي بعد إجراء عملية تحويل المسار بعدة مراحل وهي:

• يقضي المريض  في المستشفى فترة من يومين الى ثلاثة أيام بعد عملية تحويل المسار حتى تتم متابعته والاطمئنان على نجاح عملية تحويل المسار.
• من الطبيعي الشعور ببعض الأعراض اثناء هذه الأيام مثل:

الشعور بالغثيان، الإرهاق، فقدان الشهية، الانتفاخات ولكنها تتحسن بعض تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

• يتم ممارسة بعض الانشطة الخفيفة بمساعدة الطاقم الطبي مثل :

المشي البسيط، الوقوف بجانب السرير، تمارين التنفس العميق خلال الأيام الأولى بعد عملية تغيير مسار المعدة للحفاظ على دورة دموية سليمة وإسراع عملية التعافي.

• بعد الاطمئنان على نجاح العملية وعدم وجود أي أضرار جانبية يقرر الطبيب ما إذا كان المريض جاهز للخروج من المستشفى ام لا، مع تجهيز خطة علاجية وغذائية مفصلة لاتباعها في المنزل.
• يبقى المريض على الأطعمة السائلة لمدة من 2 الى 3 أسابيع بعد العملية،
• بعدها يتم إدخال الأطعمة البسيطة و الخفيفة ثم الطعام العادي.
• يتم تحديد مواعيد منتظمة لزيارة الطبيب لمتابعة تطور عملية تغيير مسار المعدة،
• حيث تتم الزيارة الأولى للطبيب خلال 10 الي 20 يوم بعد عملية تحويل مسار المعدة ثم بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ثم كل ستة أشهر  تقريبا ثم زيارة سنوية منتظمة.
• من الطبيعي الشعور بالإرهاق عند القيام بالأنشطة الطبيعية مثل المشي لمسافات قصيرة.
• من المهم الالتزام بالمشي بشكل منتظم وزيادة المسافة تدريجياً تختفي هذه الأعراض خلال أسابيع قليلة بعد عملية تحويل المسار.
• يجب تناول المياه بمعدل من 1.5 لتر إلى 2 لتر  في اليوم مقسمة على جرعات صغيرة لإسراع عملية تحويل المسار و الاستشفاء والوقاية من الغثيان و القئ.
• يجب الحرص على متابعة بعض الأعراض الجانبية مثل:
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، زيادة الألم بمنطقة عملية تحويل المسار وعدم تحسنه بعد تناول الادوية الموصوفة،
• الشعور بالقيء والغثيان وقد يستمر لمدة 12 ساعة دون تحسن. اذا ظهرت هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب على الفور.

النظام الغذائي خلال فترة النقاهة

تهدف عملية تحويل المسار إلى تصغير حجم المعدة وتغيير طريقة إدخال الطعام إلى الأمعاء،

لذلك من الضروري الانتباه جيدا إلى نظام الأكل بعد القيام بعملية تحويل مسار المعدة،

يعد ذلك مهم جدا من اجل الحفاظ على نتائج انقاص الوزن مع الحصول على تغذية سليمة، وقد يوصي الأطباء بما يأتي:

• الأكل والشرب بشكل بطيء، خذ حوالي 30 دقيقة لتناول الوجبة الغذائية وانتظر 30 دقيقة على الأقل قبل شرب الماء.
• تناول كمية صغيرة من الوجبات خلال اليوم.
• من الممكن البدء بست وجبات صغيرة ثم أربع وجبات وأخيرا ثلاثة.
• الحفاظ على شرب السوائل بين الوجبات لتجنب حدوث  الجفاف، ما لا يقل عن 8 أكواب في اليوم
•  الحرص على الابتعاد عن أوقات تناول الوجبات الغدائية.
• يجب مضغ الطعام بشكل جيد نظرا لأن الفتحة الجديدة التي تصل من المعدة للأمعاء تكون أضيق من العادي ويمكن لقطع الطعام الكبيرة أن تسدها.
• قلل من تناول الكافيين لأنه قد يسبب الجفاف
• تجنب المشروبات التي تحتوى على نسبة عالية من السكر  الدهون مثل المشروبات الكحولية.
• ركز في نظامك الغذائي على الأطعمة الغنية بالبروتين و من الأفضل أن تبدأ وجبتك بها.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الدهون والسكريات.
• الالتزام بتناول المكملات الغذائية من الفيتامينات والمعادن التي يوصي بها  الأطباء او اخصائي التغدية،وذلك لان جسمك لن يتمكن من امتصاص ما يكفي من العناصر الغذائية.

نتائج عملية تحويل مسار المعدة

1. تُعد عمليات تحويل المسار ذات نسب نجاح عالية، حيث تقاس نسبة فعاليتها ونجاحها وفقا لنتائجها على مدار السنوات التي تلي عملية تحويل المسار.
2. تُعتبر عملية تحويل المسار ناجحة عند انخفاض الوزن بنسبة 50 % من الوزن الاولي قبل إجراء عملية تحويل المسار خلال السنتين الأولى من عملية تحويل المسار.
3. حسب دراسة بحثية اُجريت على 1156 شخص منهم 418 شخص خضعوا لهذه الجراحة. أظهرت نسب نجاح تفوق 90% على مدار 12 سنة من المتابعة، حيث تتنوع ما بين انقاص الوزن نسبة 50%،و تحسن الأمراض المزمنة المصاحبة للسمنة بنسبة تصل إلى 80% مثل، داء السكري من النوع الثاني، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة الدهون بالدم ، بالإضافة إلى تحسن الحالة النفسية للمرضى والتي جعلتهم مثابرين في الحفاظ على أسلوب العيش الصحي الجديد لتحقيق المزيد من النتائج الفعالة.
4. تعتمد نسبة النجاح على مدى اتباع المريض أسلوب عيشه الجديد المقرر بعد عملية تحويل المسار من
5. نظام غذائي صحي، ممارسة الرياضة باستمرار، الزيارات المنتظمة للطبيب من أجل متابعة تطور عملية تحويل المسار.

ما هي مضاعفات وعيوب عملية تحويل المسار ؟

بالرغم من فاعلية عملية تحويل المسار، قد تنتج بعض المضاعفات  والآثار الجانبية والتي تتنوع في درجة خطورتها من شخص لأخر.لذلك سوف يناقش معك الطبيب بعض المضاعفات التي يمكن ان تنتج على مدار السنوات بعد إجراء عملية تحويل المسار نذكر منها:

• نقص التغذية : بسبب تخطى حوالي 150 سم من الأمعاء الدقيقة تقل نسبة امتصاص بعض الفيتامينات، لذلك من المهم المتابعة مع الطبيب المتخصص في التغذية وتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامينات ب1، ب12، الحديد، والكالسيوم.
• ضيق في مجرى المعدة: نتيجة توصيل الجيب المعدي الجديد بالأمعاء الدقيقة جراحياً من الممكن  أن يحدث بعض التضييق بها مما يؤدي إلى حدوث القيء والغثيان المستمر. ويمكن علاج هذه المشكلة بسهولة؛ شريطة التدخل الجراحي السريع.
• مُتلازمة الإفراغ : وهي عبارة عن مجموعة من الأعراض مثل ،تقلصات الأمعاء، الدوخة والإغماء، الغثيان،زيادة ضربات القلب، التعرق، الارتباك والشعور بالتعب. وهي نوعان نوع يحدث بعد تناول وجبة الطعام من 10 إلى 15 دقيقة ويسمى الإفراج المبكر، ونوع آخر يحدث بعد مرور ساعة إلى ساعتين من الأكل ويسمى الإفراغ المتأخر. تحدث هذه الأعراض بسبب مرور الاكل مباشرة من المعدة إلى الأمعاء دون الخضوع للهضم الكامل.
• يمكن علاج  هذه الأعراض من خلال تغير النظام الغذائي وادخال بدائل غذائية مناسبة.
•  التهاب الغشاء البريتوني للبطن: قد يحدث بسبب تسريب بعض العصارات الهضمية من توصيلات القنوات الهضمية الجديدة، حيث يؤدي الى التهاب شديد بالغشاء البريتوني المحيط بالبطن، أعراضه:

ارتفاع درجة حرارة الجسم، ألم شديد في البطن، زيادة سرعة ضربات القلب بشكل غير مبرر.

• إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، يجب عليك التوجه الى الطبيب على السريع.

ما هي أضرار عملية تحويل مسار المعدة؟

بخلاف العيوب والمضاعفات المحتملة بسبب إجراء تحويل مسار المعدة ،

يوجد العديد من الأضرار التي يتعرض لها المريض بعد العملية:

• في حالة وجود مشكلة مثل القرح او النزيف او الاورام الخبيثة لا يمكن تصوير الجزء الالتفافي من المعدة والاثنى عشر والأمعاء الدقيقة بسهولة باستخدام الأشعة السينية أو المنظار.
• بسبب بعض المشاكل مثل  مشاكل الامتصاص قد تزيد فرص الإصابة بهشاشة العظام خاصة مع نقص الكالسيوم للسيدات خلال فترة انقطاع الطمث.
• هناك احتمالية دائمة في انخفاض فاعلية العملية مع تمدد حجم المعدة.
• تزيد فرصة الإصابة بأمراض تتعلق بالعظام الاستقلابية التي تسبب:
• آلام العظام  وتحدب الظهر وفقدان الطول وكسور على مستوى الضلوع وعظام الفخذ

كم تصل تكلفة عملية تحويل مسار المعدة ؟

ترتفع تكلفة عملية تحويل المسار لما لها من نتائج فاعلة، بالإضافة إلى ضرورة إجرائها على يد أطباء لهم خبرة علمية واسعة في عمليات تحويل المسار لتحري الدقة وتفادي حدوث الأخطاء ،إضافة الى ضرورة إجرائها في مراكز متخصصة ذات أطقم طبية عالية التأهيل والتي تشمل:

أطباء التغذية والتأهيل البدني، والتمريض لمتابعة المريض بعد عملية تحويل المسار.

فيما يأتي بيان تقريبي بتكلفة عملية تحويل المسار في بعض البلدان:

تبلغ التكلفة عملية تحويل المسار في مصر ما بين 3000 إلى 8000 دولار أمريكي، وتختلف التكلفة باختلاف

طبيعة الحالة، خبرة الطبيب،وجودة المكان المقدم للخدمة…

الأسئلة الشائعة:

ماذا يحدث للمعده بعد تحويل المسار؟

ما بعد تحويل مسار المعدة يمكن للمريض العودة لممارسة نشاطاته المعتادة بعد أسبوع أو أسبوعين، فقدان الوزن بعد العملية يكون من تقريبا 80%، ويجب الالتزام بعادات الأكل الصحية وممارسة الرياضة.

متى تلتئم المعدة بعد عملية تحويل المسار؟

حسب الحالة الصحية والوزن والعمر، قد يستغرق الشفاء التام خمسة أسابيع. وبعد العملية بيوم سيطلب الطبيب منك أن تمشي ببطء.

أيهما أفضل تكميم المعدة أو تحويل المسار؟

إذا كان المريض يعاني من متلازمة التمثيل الغذائي فعملية تحويل المسار هي الخيار الأفضل لأنها تساعد في عدم امتصاص نسبة كبيرة من الفيتامينات والمعادن.

هل تتوسع المعده بعد عملية تحويل المسار؟

تكون احتمالية توسع المعدة بعد العملية أكبر بالمقارنة مع عملية تكميم المعدة، لأن حجم المعدة يكون ثابتا نوعا ما في عملية التكميم.

كم نسبة نزول الوزن بعد عملية تحويل المسار؟

يفقد المريض 30% من الوزن الزائد بعد أول 3 شهور، و50% بعد مرور أول 6 شهور، و70% بعد سنة من العلمية.

خاتمة:

الى هنا نكون قد وصلنا لختام هذا المقال الذي تحدثنا فيه عن عملية تحويل مسار المعدة بشكل مفصل .وتحدثنا فيه أيضا عن فعالية هذه العملية وأضرارها الجانبية،

ليكون هذا المقال شاملا لكل ما يتعلق بهذا الموضوع.

وليكون ايضا بداية خير لمزيد من المواضيع المهمة في هذا السياق .

اذا استفدت من هذا الموضوع   لا تنسى مشاركة هذا الرابط مع اصدقائك وأقاربك على مواقع التواصل الاجتماعي فيسبوك انستغرام تويتر  ليستفيد الجميع .

ونتمنى عزيزي القارئ أن يكون هذا الموضوع قد نال استحسان اعجابك .وان تكون استفدت منه الكثير من الأمور  المهمة التي تخصك حول هذا الموضوع من جميع الجوانب.

لقائنا يتجدد مرة أخرى على منصة موقع ويكي عناية في موضوع اخر باذن الله.