دوالي الخصيتين الأعراض والأسباب والعلاج

تضخم أوردة كيس الصفن :

مع مرور الوقت يزداد حجم الأوردة المتواجدة في كيس الصفن وتتضخم مما يجعلها كبيرة الحجم و أكثر وضوحًا لتبدو على شكل كتلة تشبه كيس مليئ بالديدان فوق الخصية. وهذا راجع في الغالب إلى حدوث تورم بالخصية والتي غالبًا ما تكون الخصية اليسرى.

جدير بالذكر أنه يمكن ملاحظة جزءٍ من دوالي الخصيتين بسهولة في أغلب الأوقات. أما الجزء المتبقي منها فيمكن ملاحظته فقط عند الوقوف وأخذ نفسٍ عميقٍ ثم حبسه والضغط لأسفل. كما أنه من الممكن أن تكون دوالي الخصية صغيرة الحجم لدرجة لا يمكن رؤيتها أو ملاحظتها إلا عند إجراء مناورة فالسالفا

مشاكل في الخصوبة و الإنجاب:

ليس بالضرورة أن يعاني كل المصابين بدوالي الخصيتين بمساكل في الخصوبة والعقم. لكن يشار إلى وجود ارتباط بين الإصابة بدوالي الخصية والعقم لدى الرجال؛ حيث يعتقد أن زيادة درجة حرارة الخصيتين قد ينتج عنها حدوث خلل في تكوين الحيوانات المنوية وبالتالي فقد تتسبب دوالي الخصية في انخفاض عدد الحيوانات المنوية المتكونة، و قلة وحركتها، كما قد تسبب في زيادة عدد الحيوانات المنوية المشوهة. ومن ثم قد تؤدي دوالي الخصية إلى العقم و مواجهة صعوبة في الإنجاب.

أعراض وعلامات أخرى:

قد تظهر على الشخص المصاب بدوالي الخصية بعض الأعراض الأخرى نذكر منها :

• عدم تساوي حجم الخصيتين ففي الغالب قد تكون الخصية المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الخصية الأخرى.
• انكماش الخصيتين وهذا ما يُعرف بضمور الخصيتين وقد يتعافى منه المصاب بعد تلقي للعلاج.
• تغير لون كيس الصفن ليصبح مائل إلى اللون الأزرق.
• الشعور والإحساس بثقل في كيس الصفن.
• الشعور بالانزعاج في الخصية أو في جزء من كيس الصفن.

أسباب دوالي الخصيتين:

تحصل الخصيتين على الدم الغني بالأكسجين من شريانين أساسيين من شرايين الخصية، شريان واحد لكل جانب من كيس الصفن. وبالمثل، ينقل أيضا وريدان من أوردة الخصية الدم الذي استنفذ منه الأكسجين لعودته إلى القلب. وتوجد داخل كل جانب من كيس الصفن شبكة من الأوردة الصغيرة تسمى الضفيرة الدوالية التي تنقل الدم الذي استنفذ منه الأكسجين من الخصية إلى وريد الخصية الرئيسي. وتمثل دوالي الخصية حدوث تضخم في الضفيرة الدوالية.

ولم يتضح حتى الآن السبب الرئيسي والدقيق وراء الإصابة بدوالي الخصية. وقد يكون من ضمن عوامل الخطر وجود خلل في الصمامات الموجودة بالأوردة التي تهدف إلى الحفاظ على حركة الدم بالمرور في الاتجاه الصحيح. علاوة على ذلك، يتبع وريد الخصية الأيسر مسارًا مختلفًا بعض الشيء عن الوريد الأيمن، حيث أن هذا المسار يقد يؤدي إلى زيادة احتمالية حدوث مشكلة في تدفق الدم على الجانب الأيسر.

عندما يحصل الدم المستنفد منه الأكسجين على الدعم بشبكة الأوردة، تتمدد هذه الأخيرة لينتج عنها الإصابة بدوالي الخصية.

علاج دوالي الخصيتين :

لا يتم علاج جميع حالات دوالي الخصية حيث يقتصر العلاج فقط عند الحالات التي تتسبب الدوالي فيها بالألم الشديد وضمور الخصية، أو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة تشكل عائقا في حدوث الحمل.

يتمركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتضخم في الخصية والعمل على إرجاع تدفق الدم للمجرى الطبيعي مع العلم أنه لم يتم حتى الآن معرفة مدى تأثير الجراحة على خصوبة الرجل، حيث تشمل طرق العلاج ما يلي :

1. جراحة مفتوحة

تعتبر الجراحة المفتوحة من أكثر الجراحات شيوعًا وانتشارا. بحيث يتم الوصول للخصية عن طريق إجراء شق في البطن أو الأُربيَّة، ويتم إجراء هذه الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام، وخلال الجراحة يستعين الجراح بمجهر كي يقلل قدر الإمكان من احتمال حدوث أي خطأ أو مضاعفات.

إن عملية الشفاء بعد إجراء الجراحة المفتوحة تكون سريعة كما أن الآلام الناتجة عن هذه العملية تكون قليلة.

2. جراحة بالمنظار

يتم في هذه الجراحة القيام بعمل شقين صغيرين حيث يتم  إدخال كاميرا صغيرة عبر الشق الأول ليتم إدخال معدات الجراحة عبر الشق الثاني. لكن نادرًا ما يتم الإعتماد على هذه الجراحة لأنها مقترنة بالتخدير وبمضاعفات على عكس الجراحة المفتوحة.

3. الانْصِمام عن طريق الجلد

تعرف هذه العملية تدخل أخصائي الأشعة في إجراء الجراحة، ويتم خلال هذه العملية إدراج قسطار (Catheter) إلى الأوردة، حيث يتم إطلاق دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع.

لكن هذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل كبير و غالبا لا يتم الإعتماد عليه؛ لأنه أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى الرائجة كما أنه مرتبط أكثر بحدوث مضاعفات.

أكثر الأسئلة شيوعا حول موضوع دوالي الخصيتين :