خشونة الركبة أسبابها و أعراضها و طرق علاجها ال5

خشونة الركبة أو التهاب مفاصل الركبة ، أحد أكثر أمراض المفاصل المزمنة شيوعا، ومن خلال هذا المقال سوف نتعرف سويا عن كل ما يخص خشونة الركبة والكشف عن أسبابها و أعراضها وطرق تشخيصها و علاجها.  حيث تصاب بها نسبة كبيرة من الأشخاص خاصة النساء نتيجة التقدم في السن وانقطاع الطمث، كما أنها قد تؤثر بشكل كبير على مفاصل الركبة؛ ففي المفاصل الطبيعية ، توجد قطعة صلبة مطاطية من الغضروف تغطي العظم الذي يشكل المفصل ، وتوفر هذه القطعة من الغضروف سهولة حركة المفصل ونعومته ، بينما تعمل في نفس الوقت كوسادة تحميها.

ما معنى خشونة الركبة؟

• تعتبر الركبة من أهم المفاصل في الجسم وهي أكبر مفصل مسئول عن الحركة والمشي وغيرها من الأنشطة الأخرى. و تتكون عظمتي الساق و الفخذ إضافة إلى عظم الصابونة.
• خشونة الركبة تعد واحدة من أمراض العظام الشائعة التي تصيب مفاصل الركبة وهي عبارة عن مرض ينتج عن ضعف وتشقق وتآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح العظام المكونة لمفصل الركبة ، بحيث تعمل غضاريف الركبة مثل وسادة مرنة ناعمة تساهم في سهولة الحركة.
• في حالات حدوث التهاب مفاصل الركبة يحدث في البداية ضعف فى تماسك الغضاريف التي توفر الدعامة والمرونة بين عظام المفصل، الشيء الذي يؤدي الى تشقق سطحها ثم تبدأ تتآكل الغضاريف بشكل تدريجي إلى أن يصبح سطح العظم عاري من الغضاريف التى تحميه.
• يترافق تآكل الغضروف مع التهاب الغشاء الذي يغطي المفصل (الغشاء الزليلي) المسؤول عن إفراز السائل الذي يساعد على تليين سطح المفصل ، ويدعم مرونته ونطاق حركته ، ويمنع احتكاك العظام ببعضها البعض.
• يؤدي حدوث التهاب الغشاء إلى حدوث نضح (تراكم الماء) وانتفاخ في الركبة ولهذا نجد أن معظم المرضى الذين يعانون من الخشونة في الركبة يعانون من ورم في الركبة وأحيانا يطلق عليها. “الماء على الركبة” وهذا يتعارض مع سوء فهم الكثيرين بأن الخشونة ناتجة عن جفاف سائل الركبة.

ما هي أسباب خشونة الركبة  ؟

توجد عوامل عديدة وأسباب مختلفة تساعد على حدوث الخشونة في الركبة: 

• العمر: يزداد الغضروف ضعفا مع تقدم العمر وبالتالي تزداد احتمالية الإصابة بهشاشة العظام في الركبة مع تقدم العمر خاصة بعد سن 45.
• العمل الوراثي: أثبتت العديد من الدراسات وجود عوامل وراثية تساهم في التهاب مفاصل الركبة. فإذا كان أحد والديك يعاني من هشاشة العظام ، فمن المحتمل أن تصاب بالتهاب مفاصل الركبة.
• جنس المريض: بعد سن تجاوز الخمسين تزداد نسب الإصابة بالخشونة في الركبة لدى السيدات أكثر من الرجال.
• إصابات الركبة: تساهم إصابات الركبة ، مثل الكسور والجروح في الأربطة أو الغضروف المفصلي ، في التهاب مفاصل الركبة إذا لم يتم علاجها مبكرا.
• الإجهاد المتكرر للركبة: يتمثل في الصعود المفرط للسلالم لأعلى ولأسفل والجلوس لفترات طويلة في وضع القرفصاء ، مما يساهم في حدوث التهاب مفاصل الركبة.
• أمراض الروماتيزم: مثل الروماتويد والنقرس وهذه الأمراض المزمنة تؤدي إلى تصلب الركبة في الحالات المتأخرة.
• أورام المفاصل ، وخاصة أورام الركبة مثل التهاب الغشاء الزلالي العقدي.
• تقوس الساقين: يؤدي الفشل في تصحيح انحناء الساقين إلى زيادة الحمل على أجزاء معينة من مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى الخشونة في الركبة.
• الوزن الزائد: تعتبر السمنة من أهم العوامل المؤدية إلى الخشونة في الركبة خاصة في العالم العربي وخاصة عند النساء.

كيف اعرف اني مصاب بخشونة الركبة؟

تتفاوت أعراض خشونة الركبة من مريض لآخر  حسب شدة الخشونة و درجة تأثر مفصل الركبة ،وتتمثل الأعراض فيما يلي:

• آلام الركبة:  تعد الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هي آلام الركبة ، وعادة ما يزداد الألم مع تفاقم المرض وينتمي التهاب مفاصل الركبة بالكامل إلى مفصل الركبة.
• يزداد ألم الركبة مع المجهود  المبذول ، مثل صعود السلالم والمشي لمسافات طويلة. في حالات التهاب مفاصل الركبة المبكرة لا يوجد ألم إلا المشي والحركة المرافقة للخشونة في الركبة.
  ولكن في الحالات المتأخرة  لالتهاب مفاصل الركبة، يمكن أن يحدث ألم شديد حتى عند الجلوس أو النوم. يحدث هذا الألم عادة بسبب التهاب بطانة المفصل الناجم عن الخشونة في الركبة .
• ومن المهم تحديد سبب ألم الركبة الذي تعاني منه بدقة لوصف العلاج المناسب له، فيمكن أن يكون الألم بسبب أحد العوامل التالية:

– عدوى غشاء بطانة المفصل  .

-ظهور تمزق في الغضروف المفصلي.

-إحتكاك العظام ببعضها البعض.

– حدوث زوائد عظمية.

– يمكن أن يكون هناك آلام خلف الركبة بسبب تكون كيس مملوء بالسائل الزلالي خلف الركبة ففي بعض الأحيان،  يمكن أن يصاحب التهاب مفاصل الركبة تكون كيسة بيكر.

• تورم في الركبة: قد يحدث انتفاخ في الركبة بسبب التهاب و زيادة سمك بطانة المفصل وتسرب (الماء) في الركبة ، حيث من أعراض التهاب مفاصل الركبة ، قد يحدث تورم في الركبة.
• التهيج والشعور بسخونة الركبة واحمرار الجلد أو تغير لونه.

• تصلب المفصل (نطاق الحركة المنخفض): بحيث لا يستطيع المريض المصاب بالتهاب مفاصل الركبة ثني الركبة أو فردها بالكامل وتحديد درجة حركة الركبة. يحدث تصلب الركبة بسبب تورم الركبة وتكوين زوائد عظمية تمنع المفصل من الحركة.

كيف تؤثر زيادة الوزن على خشونة المفاصل؟

وفقا لدراسات مختلفة ، فقد ثبت أن السمنة مرتبطة ارتباطا وثيقا بزيادة معدل تآكل الغضاريف ، وأن زيادة وحدة واحدة فقط من مؤشر كتلة الجسم (BMI) تؤدي إلى زيادة بنسبة 11٪ في احتمال حدوث تآكل الغضروف.

لذلك ، خلصت الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يمكن أن يقللوا من خطر الإصابة بهشاشة العظام من خلال فقدان الوزن. وربما يكون فقدان الوزن هو العامل الأكثر أهمية في إبطاء تقدم المرض لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من هشاشة العظام وتقوس الساقين. لذلك فإن الوقاية من خشونة الغضروف تستدعي الكشف المبكر عن هذه الأسباب وعلاجها.

وتوجد عدة طرق لتحديد الوزن المثالي و لكن أكثرها شيوعا هى قياس “مؤشر كتلة الجسم” (BMI). و يعتمد هذا المؤشر على العلاقة بين الطول و الوزن بالمعادلة التالية:

مؤشر كتلة الجسم = وزن الشخص يتم تقسيمه على مربع طوله بالأمتار.

على سبيل المثال: إذا كان هناك فرد وزنه 80 كيلو و طوله 170 سنتيمتر (1,7 متر) يصبح مؤشر الكتلة لديه 80 مقسوما على 2.89 (1.7 x  1.7) = 27.68

و مؤشر الوزن المثالي يكون ما بين 18.5 و 25 و يمكنك تحديد مؤشرك و وزنك المثالي بسهولة من خلال المعادلة السابقة.

كيف يتم تشخيص خشونة الركبة ؟

يعتمد علاج النتوءات في الركبة على التشخيص الصحيح. عادة ما يتم تشخيص تصلب الركبة عن طريق فحص المريض بعناية لتحديد أسباب آلام الركبة ودرجة تأثير المفصل ومدى الحركة به.

الأشعة السينية الطبيعية للركبة كافية لتقديم تشخيص دقيق لخشونة الركبة ولإظهار درجة الخشونة ومراحلها. في حالة وجود التهاب في مفاصل الركبة ، تظهر الأشعة السينية تضيق المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضروف بينها و وجود نمو عظمي.

نادرا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك اشتباه في أن إصابات الركبة الأخرى تسبب ألم الركبة أكثر من التصلب.

يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن التغيرات المبكرة في غضروف الركبة. يمكن أيضًا استخدام بعض اختبارات الدم في حالة الاشتباه في وجود مرض عام مثل الروماتويد أو النقرس.

في بعض الأحيان ، عندما يكون هناك تورم في الركبة ، يقوم الأطباء بحقن مخدر لتخدير منطقة مفصل الركبة ثم إدخال إبرة في المفصل لأخذ عينة من سائل المفصل.  ثم تتم دراسة هذا السائل لتمييز التهاب المفاصل عن الالتهابات وحالات المفاصل الأخرى مثل العدوى و النقرس.

ما هو أفضل علاج لالتهاب مفصل الركبة؟

في الماضي كان معروفا أنه لا يوجد علاج لالتهاب مفصل الركبة وهي أحد علامات التقدم في العمر. ومع ذلك ، فقد تغير هذا المفهوم في السنوات الأخيرة بعد أن أصبح متاحا للعلم الحديث علاج معظم حالات خشونة الركبة. علاج التهاب مفاصل الركبة لا يعني بالضرورة أن الركبة تعود إلى حالتها الطبيعية.

ما هي الطرق الممكنة لعلاج التهاب مفاصل الركبة نهائيا؟

ينقسم علاج التهاب مفاصل الركبة بصفة عامة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاج جراحي  و بالطب البديل كذلك.

العلاج الغير جراحي

يتم علاج التهاب مفاصل الركبة بالعلاج التحفظي دائما في البداية ، خاصة في حالات الخشونة المبكرة ، ويشمل العلاج التحفظي ما يلي:

1-كيف تعالج خشونة الركبة طبيعيا؟

• إنقاص الوزن الزائد: تعتبر السمنة من أهم طرق علاج خشونة الركبة سواء قبل إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة أو عن طريق زيادة الحمل على مفصل الركبة حيث تعيق علاج الخشونة.
• لتخفيف آلام التهاب مفاصل الركبة  يمكن استخدام الكريمات الموضعية ، و الكمادات لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم. يمكن تجربة العلاج باستخدام الكمادات لتخفيف آلام العضلات وتصلبها.
• يمكن أن تساعد التغذية السليمة و تناول المكملات الغذائية أو الأعشاب على زيادة ليونة المفاصل.  مثل زيوت السمك ،الشاي الأخضر، و الزنجبيل.
• التغيير من نمط الحياة وذلك لتخفيف الأحمال على مفصل الركبة و ذلك من خلال  اتباع التعليمات العامة للخشونة و هى مهمة للغاية لعلاج التهاب مفاصل الركبة.
• العلاج الطبيعي: مفيد في تقليل آلام الركبة وتقوية عضلات الركبة وتحسين نطاق حركة المفاصل. يمكن أن تسأل ، ما هو العلاج الطبيعي لخشونة الركبة؟ قد يتضمن العلاج الطبيعي لالتهاب مفاصل الركبة الموجات القصيرة أو الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى تمارين لتقوية عضلات الفخذ.
• استخدام العكازات: قد يحتاج المريض إلى استخدام عصا خفيفة في اليد (عكاز) أو (مشاية) يمكن للمريض الاتكاء عليها أثناء المشي لمسافات طويلة نسبيا. و يتم استخدام العكازات لتقليل الحمل على الركبتين في حالات التهاب مفاصل الركبة ، وقد ثبت علميا أن الوزن الساقط على الركبة ينخفض ​​بشكل كبير عند استخدام عصا للتوكأ.
• الإصرار على ممارسة الرياضة يوميا مهم للحفاظ على الركبة ونطاق حركتها وتقليل الألم الناتج عن التهاب مفاصل الركبة.

ما هي التمارين التي تقوي الركبة؟

 تمرين التمدد

تحافظ تمارين التمدد والإطالة على مرونتك وتحسن نطاق حركتك وقدرتك على تحريك مفاصلك في اتجاهات معينة ، كما تساعد تمارين الإطالة في تقليل احتمالية الألم والإصابة.

قم دائما بالإحماء أولا عن طريق المشي لمدة 5 دقائق. وعندما تكون مستعدا لتمديد أوتار الركبة ، استلق. ثم قم بلف ملاءة حول قدمك اليمنى. بعدها استخدم الملاءة للمساعدة في سحب الساق المستقيمة لأعلى. واستمر في ذلك لمدة 20 ثانية ، ثم انزل رجلك. قم بتكرارها مرتين ، ثم بدل الساقين.

 تمدد عضلة الربلة (السمانة)

احصل على أي كرسي لتحقيق التوازن. اثنِ رجلك اليمنى وارجع للخلف برجلك اليسرى ، ثم افردها ببطء خلفك. اضغط بكعبك الأيسر على الأرض حتى تشعر بشد في ربلة الظهر. استمر لمدة 20 ثانية ، كرر مرتين ، ثم بدّل رجليك.

تمرين يتضمن رفع الساق بشكل مستقيم

هذا التمرين يبني العضلات لتقوية المفاصل الضعيفة. استلق على الأرض مع دعم مرفقيك للجزء العلوي من جسمك.

اثني ركبتك اليسرى و قدمك على الأرض وحافظ على ساقك اليمنى مستقيمة ، وأصابع القدمين مشيرة للأعلى.

شد عضلات فخذيك وارفع ساقك اليمنى ، ثم توقف لمدة 3 ثوان. أنزل ساقك ببطئ على الأرض ، مع الحفاظ على شد عضلات الفخذين. المس الأرض وارفع ساقك مرة أخرى. كرر مجموعتين من 10 عدات ، مع تبديل الساقين بعد كل مجموعة.

2- علاج التهاب مفاصل الركبة بالحقن والأدوية

الحقن الموضعية فى المفصل

على سبيل المثال حقن الكورتيزون و حقن البوتكس وحقن الزيتية و حقن البرولو ثيرابي

العلاجات الخلوية الطبيعية

يهدف إلى تنشيط قدرة الجسم الطبيعية على الشفاء. و أحد العلاجات الواعدة في هذا المجال هو العلاج بالخلايا الجذعية (حقن دهون الركبة) لعلاج خشونة الركبة وحقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية ، على الرغم من أنها غير مناسبة لحالات الخشونة المتأخرة.

هل يمكن الشفاء من خشونة الركبة؟

هل توجد أدوية لعلاج خشونة الركبة؟ في الواقع ، تساعد هذه الأدوية في تقليل أعراض خشونة الركبة اعتمادا على حالة المريض ولا تعالج خشونة الركبة تماما وقد تشمل ما يلي:

المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين و الباراسيتامول لتقليل الألم والتورم وخاصة أثناء نوبات الألم الحادة للسيطرة عليها. ومن الجيد أن يستمر المريض بجرعات منخفضة بين هذه النوبات ولفترات زمنية محدودة. ويمكن أن يسبب الإفراط في استخدام مسكنات الألم آلام وخشونة الركبة آثارا جانبية ، خاصة في المعدة.

الجلوكوزامين و كبريتات شوندروتن من المواد التي يمكن أن تكون مفيدة في الحد من آلام الركبة والتورم في الحالات المبكرة. وعادة ما يتطلب الأمر عدة أشهر من العلاج بهذه المكونات لتحقيق نتائج جيدة.

الدهانات الموضعية

تستخدم الدهانات الموضعية في الحالات البسيطة لتصلب مفصل الركبة المصحوب بألم في الركبة. العلاج الموضعي لخشونة الركبة يكون على شكل دهانات أو مراهم أو بخاخات أو لصقات لتقليل آلام الركبة والالتهابات المصاحبة للخشونة. وقد تحتوي هذه الدهانات على ما يلي:

• الكابسيسين: مادة موجودة في الفلفل الحار ، وهذه المادة تمنع الإشارات العصبية التي تنقل الإحساس بالألم.
• المهيجات: مثل زيت الأوكالبتوس والمنثول والكافور. تقلل هذه المواد من شعور المريض بالألم من خلال الشعور بالحرارة أو البرودة في الجلد.
• مادة الساليسيلات: هي مادة موجودة في الأسبرين  و تعمل على تقليل الألم والالتهابات.
  • مضادات الالتهابات: و هى نفس المواد المتواجدة فى الأقراص المضادة للإلتهاب و لكن على شكل دهانات موضعية. تخترق الجلد للوصول إلى موقع الالتهاب ويقلل منه ، وتظهر الأبحاث الحديثة أنه يمكن أن يكون بنفس فعالية أقراص من نفس المكونات.  بشكل عام ، يتم استخدام الدهانات الموضعية 2-4 مرات في اليوم ، حيث يتم تدليك الجلد ثم غسل اليدين لمنع الدهانات من ملامسة العينين أو الفم عن طريق الخطأ.
  وتتميز العلاجات الموضعية بأنها تعمل فقط على الجزء المصاب وبالتالي ليس لها آثار جانبية على باقي الجسم مثل الأقراص والحقن. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب احمرار الجلد والتهابه.

3- العلاج بالتردد الحراري

العلاج بالترددات الراديوية للتسكين المؤقت لآلام الخشونة. ومن ناحية أخرى ، يتم إجراء العلاج بالتردد الحراري لتقليل الألم الناجم عن خشونة الركبة ، وليس كعلاج للتخلص من الخشونة.

أثناء العلاج بالترددات الراديوية ، يتم تمرير موجات الترددات الراديوية من خلال إبرة طويلة توضع في الموقع الدقيق للعصب تحت التخدير الموضعي بمساعدة جهاز الأشعة السينية.

تنتج هذه الموجات تيارا كهربائيا ضعيفا يسخن الأجزاء الصغيرة من الأعصاب التي تنقل إشارات الألم. وهذا يؤدي إلى تدهور مؤقت في وظيفة العصب وبالتالي لا ينقل الإحساس بالألم.

يقلل تأثير العلاج بالترددات الراديوية الألم لدى 70٪ من المرضى ويمكن أن يستمر لمدة 6 إلى 9 أشهر. وهذا الإجراء آمن للغاية بالرغم من أن حالات قليلة قد يصاحبها التهاب أو نزيف طفيف حيث يتم إدخال الإبرة.

4- ما هو علاج خشونة الركبة طبيعيا؟

في الواقع ، لا يوجد علاج بالاعشاب محدد لخشونة الركبة. حيث يقول الكثير من الناس أن خشونة الركبة يمكن علاجها بالطب البديل باستخدام البابونج والخردل وغيرها ، لكن هذا ليس صحيحا.

تساهم معظم المكونات الطبيعية فقط في تخفيف الآلام الناتجة عن خشونة الركبة ولا يتم علاجها بأي شكل من الأشكال. مثال:

• زيت الكافور: يمكنك استخدامه لتدليك الركبة يساهم في تقليل التورم.
• زيت الزنجبيل الحار: يساعد على تدفئة المنطقة والقضاء على الآلام المصاحبة للخشونة.
• زيت اللافندر: يقلل تدليك الركبة بالخزامى من آلام الالتواءات ويستمر تأثيره لمدة  يمكن أن تصل إلى أسبوع.
• زيت الزيتون: لتدليك المنطقة المصابة وتسكين الآلام المصاحبة للخشونة.
• البابونج: يساهم البابونج في تخفيف الألم عن طريق تهدئة الأعصاب وتقليل الضغط عليها.

5-علاج  خشونة الركبة بالجراحة

يتم اللجوء للتدخل الجراحي لعلاج خشونة الركبة في حالة فشل العلاج التحفظي فى القضاء على أعراض المرض و خاصة فى الحالات المتأخرة.

ويمكن أن يشمل العلاج الجراحي أحد الطرق التالية و التي تتحدد بناء على حالة المريض:

• جراحات التنظير لتنظيف المفاصل وعلاج تمزق الغضروف الهلالي وتطعيم الغضروف التالف وتنقية وتقويم الغضروف. فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن إجراء عمليات تنظير الركبة في حالات الخشونة الشديدة ليس مفيدا ويتم استخدامه فقط في حالات شق الغضروف المفصلي ، والشكوى الرئيسية هي خيانة الركبة أو صعوبة في الحركة. و قد يحسن أعراض خيانة الركبة ، لكنه لا يساهم في تخفيف أو علاج آلام خشونة الركبة.
• جراحات تصحيح تقوس الساقين في الحالات المبكره من الخشونة الناتجة عن تقوس الساقين.
• قطع عظم الركبة: يتضمن الإجراء إزالة أو إضافة قطعة من العظم إلى عظم الساق أو عظم الفخذ للمساعدة في تحريك وزن الجسم بعيدا عن الجزء التالف من مفصل الركبة.
• علاج خشونة الركبة بفصل العظام.
• جراحات المفاصل الصناعية والتي تعتبر أنجح وسيلة لعلاج الحالات المتقدمة للخشونة وتعتبر آخر علاج لخشونة الركبة حيث يقوم الطبيب باستبدال مفصل الركبة بمفصل اصطناعي آخر ويبلغ عمرها حوالي 20 عاما.

كم يستغرق علاج خشونة الركبة ؟

علاج خشونة الركبة لا يشبه علاج عدوى فيروسية تستغرق وقتا معينا ثم تختفي ، لكن علاج خشونة الركبة هو علاج مزمن يحاول فيه المرضى تخفيف آلام الركبة طوال حياتهم بإجراءات تحفظية ، إلا إذا تم اللجوء إلى جراحة استبدال المفصل لأنها الحل النهائي لعلاج خشونة الركبة.

نصائح هامة لمرضى خشونة الركبة

هناك بعض النصائح المهمة التي نوصي المريض باتباعها لتخفيف آلام وخشونة الركبة ، وتشمل هذه النصائح  ما يلي :

• وضع الكمادات
•  وتطبيق الطلاء الموضعي
•  والقيام بالأنشطة المائية 
• وتطبيق الطلاء الموضعي.

وفي ختام موضوع اليوم أتمنى ينال المقال اعجابكم و استحسانكم . و أن تكون تعرفت على مرض خشونة الركبة وعلى أعراضها وأسبابها، وعلى الطرق المختلفة لعلاجها.

إذا أعجبك المقال عزيزي القارئ لا تنسى مشاركته مع اصدقائك و عائلتك على مواقع التواصل الاجتماعي. وقم بزيارة موقع ويكي عناية للإستفادة أكثر من المواضيع التي لها صلة بموضوع اليوم.